DBS



stimularea profundă a creierului (DBS)

  1. beneficii potențiale, riscuri și efecte secundare
  1. Când este momentul potrivit să ia în considerare DBS?
  1. Cine este potrivit pentru DBS?
  1. Ce s-ar întâmpla dacă am DBS? 
  1. chirurgie Post și recuperare
  1. Întrebări frecvente (FAQ)
  1. Legate de lectură
Ce este stimularea profundă a creierului (DBS)?
beneficii potențiale, riscuri și efecte secundare
Beneficii potențiale
riscurile potențiale
Efecte adverse potențiale
  • amețeli sau confuzie  
  • faciale și musculare la nivelul membrelor slăbiciune sau paralizie parțială
  • , contracții musculare involuntare anormale (diskinezie)
  • probleme de mișcare sau coordonare redusă
  • jolting senzatie sau șocante
  • amorţeală.
Când este momentul potrivit să ia în considerare DBS?
  • au răspuns bine la levodopa de medicamente
  • încă beneficiază de medicamente, dar este din ce în ce mai puțin eficiente sau care provoacă efecte secundare intolerabile
  • necesita mai multe medicamente, doze mai mari, sau doze mai frecvente pentru a gestiona simptomele.
Cine este potrivit pentru DBS?
  • Ai avut maladia Parkinson de cel puțin 4 ani?
  • Ai simptome care sunt suparatoare si interfera cu ziua ta la activitățile de zi?
  • Iei medicamente dopaminergice intr-o zi obisnuita (de exemplu, Levodopa, Sinemet, Stalevo, Parcopa, Co-careldopa, Co-beneldopa)?
  • Nu observați o ameliorare a simptomelor atunci când luați medicamentele?
  • Trebuie să fie capabil să facă față cu chirurgia fizic.
  • Nu ar trebui să aibă dificultăți cognitive semnificative sau dementa.
  • Tu trebuie să înțeleagă natura terapiei și să fie capabil să opereze controlerul neurostimulator.
  • Trebuie să fie disponibile pentru vizitele periodice de follow-up.
Ce s-ar întâmpla dacă am DBS? 
  • Neurostimulator -  acest dispozitiv de stimulator cardiac ca este sursa de alimentare pentru sistem. Există mai multe stimulatori reîncărcabile și non-reîncărcabile. Fiecare conține o baterie mică și un cip de computer programat pentru a trimite impulsuri electrice pentru a controla simptomele maladiei Parkinson.
  • Plumb -  un terminându conductor izolat în patru electrozi care transferă curent electric la creier.
  • Extensie -  un fir izolat plasat sub pielea capului și în afara craniului să se conecteze la plumb și a alerga în spatele urechii, în jos gât și în piept sub osul guler în cazul în care se conecteaza la neurostimulator.
  • Programator - medicul foloseste acest programator extern pentru a seta parametrii de stimulare. Fiecare persoană răspunde la DBS în felul lor propriu, astfel programator va fi folosit pentru a personaliza semnale la creier.
  • controler pacient - în unele sisteme de DBS puteți utiliza acest lucru pentru a activa neurostimulator și oprirea. Acesta poate fi de asemenea utilizat pentru a ajusta setările de stimulare în limitele stabilite de către medicul dumneavoastră.
Evaluarea pre-operatorie
Implantarea neurostimulator
chirurgie Post și recuperare
cicatrizare
Programare
Activitățile zilnice și exerciții fizice 
Cand sa ceara sfatul medicului  
  • durere de experiență, roșeață, umflături sau de-a lungul scalpului, gâtului, sau piept în cazul în care este implantat sistemul de stimulare 
  • nu primesc scutire de la simptomele, chiar dacă neurostimulator este pornit 
  • simt senzatii de disconfort sau dureroase în timpul stimulării (opriți neurostimulator înainte de a apela medicul dumneavoastră) 
  • nu se poate transforma neurostimulator off (sau) 
  • experiență modificări neașteptate în simptomele 
  • orice simptome neobișnuite pe care credeți că pot fi cauzate de interferențe electromagnetice (de exemplu, de la detectoare de furt sau scanerele de securitate aeroport) 
  • pierd programator dvs. pacient.
Sfaturi de ajutor 
  • Asigurați-vă că vă spun orice profesioniștii din domeniul sănătății pe care le trata că aveți un sistem de DBS implantat, și le spune unde se află. 
  • Dacă observați orice simptome neobișnuite care credeți că pot fi legate de neurostimulator, contactați medicul dumneavoastră. 
  • Participa la toate întâlnirile de follow-up pentru a vă asigura că obțineți cea mai bună îngrijire. 
  • Când neurostimulator este oprit, simptomele vor reveni. Unele simptome reveni rapid. Alte simptome pot dura mai mult pentru a reveni. 
Întrebări frecvente (FAQ)
Ar terapie DBS ma impiedica utilizarea viitoare tratamente sau cure care pot veni de-a lungul?
Este DBS doar pentru tremor?
Este DBS ceva pentru a pune off în ultimă instanță?
Cât timp va dura pentru DBS la locul de muncă după procedura de implant?
Ce stimularea simt ca?
Are sistemul de stimulare a creierului face nici un zgomot?
Voi fi capabil să-și reia activitățile mele normale de zi cu zi?
Va fi vizibil neurostimulator?
Voi fi capabil să crească sau să scadă puterea de stimulare?
Este sigur să aibă teste medicale cu sistemul implantat?
Poate fi utilizat de stimulare în timpul sarcinii?
Este o procedură permanentă?
Ce se întâmplă în cazul în care neurostimulator nu mai funcționează?
Cât timp va dura bateria neurostimulator?
Legate de lectură
Articole din viața revista on-line Parkinson
  • Parkinson nu se va agita John
  • Cum  DBS poate ajuta la  îmbunătățirea problemelor de mobilitate Parkinson



Ca maladia Parkinson progresează puteți constata că medicamentele nu controlează în mod adecvat simptomele. Dacă se întâmplă acest lucru, medicul poate recomanda stimularea profundă a creierului (DBS).
DBS este o opțiune de tratament pentru persoanele cu maladia Parkinson a cărui motor (mișcare) simptomele nu mai răspund în mod adecvat la medicamente. DBS este de asemenea utilizat pentru alte tulburări de mișcare, cum ar fi distonia și tremor esențial.
Terapia DBS foloseste un dispozitiv mic, cum ar fi stimulator cardiac pentru a trimite semnale electronice într-o zonă precisă din creier care controleaza miscarea (fie nucleul subtalamic (STN) sau globus pallidus intern) prin fire foarte subțiri. Stimularea acestor zone pare a bloca mesajele creier care dezactivarea simptome motorii și astfel poate oferi un control mai mare simptom. Fiecare persoană are un programator și odată ce acest lucru a fost programat de către un specialist, programator poate fi ajustat pentru a da un nivel de stimulare care oferă cel mai bun control posibil simptom. Pentru candidatul potrivit, acest lucru poate oferi un control mai mare asupra mișcării corpului și îmbunătăți astfel calitatea vieții, dar DBS nu este adecvată și nu va funcționa pentru toată lumea.
DBS nu este potrivit pentru toată lumea, deci este important să discutați cu medicul dumneavoastră despre potențialele beneficii și riscuri. Ar trebui, de asemenea, discuta cu un medic neurolog DBS riscurile potențiale legate de a nu trata maladia Parkinson, medicamente Parkinson si alte tipuri de terapii. Aceste informații vă va permite să ia o decizie în cunoștință de cauză dacă DBS este tratamentul cel mai eficient dreptul de a gestiona simptomele specifice.
În candidatul potrivit DBS poate oferi perioade mai lungi de relief de la simptome motorii, cum ar fi tremor, rigiditate și mișcare lentă. Aceasta poate reduce, de asemenea, frecvența și durata mișcărilor anormale, involuntare (diskinezie), care apar adesea ca un efect secundar de medicamente Parkinson. Aceste beneficii pot îmbunătăți calitatea vieții.
Ați putea fi, de asemenea, posibilitatea de a reduce cantitatea de medicamente luați în cazul în care DBS ofera un control bun simptom. Acest lucru poate fi deosebit de util în timpul sarcinii.
DBS este reversibil ca neurostimulator poate fi oprit în orice moment și îndepărtată, dacă este necesar, cu toate că acest lucru va necesita o intervenție chirurgicală suplimentară.
Ca și în orice intervenție chirurgicală, există riscuri, inclusiv complicații grave sau chiar viata in pericol, cum ar fi comă, sângerare în interiorul creierului, convulsii, și infecție. Odata implantat, sistemul poate deveni infectat sau poate cauza disconfort pielii. Probleme mecanice sau electrice pot apărea, de asemenea, care ar putea necesita o intervenție chirurgicală suplimentară sau înseamnă că simptomele nu sunt bine controlate.
În timp ce terapia DBS Parkinson pot imbunatati mers si echilibru, unele persoane pot experimenta o agravare a mers și căderile. DBS poate provoca, de asemenea, dificultăți de vorbire.
Unii oameni experimenta o schimbare în gândire sau personalitatea lor, de exemplu depresie, manie, apatie sau confuzie. Astfel de modificări sunt mult mai probabil la persoanele care au probleme ca urmare a medicatiei lor Parkinson sau Parkinson prezentat anterior, deși altele pot fi de asemenea afectate.
Alte reacții adverse pot include:
Dacă apar simptome nedorite sau efecte secundare, parametrii de stimulare vor fi ajustate în timp, pentru a încerca să reducă la minimum efectele secundare si pentru a maximiza controlul simptomelor.
De obicei, medicament utilizat pentru a trata simptomele maladiei Parkinson este foarte eficient la început. Dar, în timp, medicație tinde să funcționeze mai bine și simptome apar, care afectează calitatea vieții. 
Timpul potrivit pentru terapia DBS este atunci când organismul nu mai raspunde la fel de bine la medicamente așa cum este folosit pentru a, dar înainte de medicamente nu mai funcționează complet. Este important să ne amintim că, dacă așteptați prea mult, DBS nu va fi o opțiune. DBS nu este o ultimă soluție.
DBS va fi cel mai eficient in tratarea lui Parkinson dumneavoastră dacă:
Nu toată lumea este potrivit pentru DBS și acest lucru ar trebui să fie întotdeauna discutate cu medicul dumneavoastră și un specialist DBS. Următoarele întrebări pot fi de ajutor pentru a aprecia dacă este sau nu ar putea fi un candidat.
Dacă ați răspuns „da“ la unele dintre întrebările de mai sus, poate doriți pentru a discuta despre terapia DBS ca o optiune cu medicul dumneavoastră. Numai un neurolog sau neurochirurg poate determina daca DBS este potrivit pentru tine.
Aici sunt câțiva factori pe care specialistul va lua în considerare la determinarea caracterului adecvat pentru DBS:
Durata și etapele chirurgicale pot varia în funcție de tipul de sistem folosit, dar de obicei, o intervenție chirurgicală la implant sistemul DBS durează câteva ore. Sejurul dvs. spital este de obicei câteva zile și include o evaluare preoperatorie, operatia in sine si de vindecare inițială înainte de a vă întoarce acasă. 
Echipa ta chirurgicală va include un neurolog, un neurochirurg specialist DBS, un medic anestezist, un radiolog si a personalului medical. 
Componentele unui sistem de DBS sunt:
Evaluarea dvs. de pre-operatorie este proiectat pentru tine si echipa ta chirurgicale pregatesc pentru operatie. Aceasta poate include o scanare RMN și o conversație cu experți DBS. 
Capul tău va fi păstrat în continuare cu ajutorul unui cadru în timp ce conduce foarte subțiri sunt plasate într-o zonă precisă a creierului folosind cartografiere de la o scanare RMN sau CT. Conductorii livra stimulare de la neurostimulator la creier. 
În unele cazuri, va fi treaz, dar usor sedat si nu se va simți nici o durere - creierul nu are receptori de durere și nu poate simți durerea. Chirurgul dvs. poate stimula zone ale creierului în timp ce vă mutați brațele sau picioarele, atingeți degetele, mișcați mâinile, sau pretind să bea dintr-o ceașcă. Acest lucru ajută chirurgul tău să te găsească cea mai bună poziție de plumb pentru a controla simptome cum ar fi tremor, rigiditate sau lentoarea mișcării. 
Pentru unele sisteme, această intervenție chirurgicală va fi efectuată în timp ce dorm sub anestezie. neurochirurg dumneavoastră va decide ce tip de interventie chirurgicala este cel mai bun pentru tine. 
În aceeași zi, sau la scurt timp după aceea, neurostimulator va fi implantat sub piele de piept. Vei fi adormit pentru această parte a procedurii. Chirurgul va conecta apoi duce de la creier la neurostimulator folosind extensii care sunt plasate sub pielea de pe piept, până la gât și cap.
Ar trebui să fie gata să se întoarcă acasă câteva zile după operație și nu vindecarea va continua timp de mai multe săptămâni. Medicul dumneavoastră sau asistenta vă va da instrucțiuni despre îngrijire la domiciliu și când să se întoarcă la activitățile de zi cu zi. Este normal să se simtă un disconfort sau durere la locurile de incizie, iar echipa de îngrijire va sfătui cu privire la modul de a gestiona acest lucru cu medicamente. Dispozitivul nu va fi activată până la prima sesiune de programare. La acel moment medicamentele Parkinson poate fi, de asemenea, ajustate.
Scopul de programare este de a controla simptomele in timp ce minimizarea efectelor secundare. Programarea începe după ce ați vindecat de o intervenție chirurgicală și veți avea nevoie de mai multe sesiuni de follow-up pentru a ajusta setările, până când se obține cel mai bun control simptom. Setările pot fi ajustate ori de câte ori este necesar pentru a permite o schimbare a simptomelor ca progrese Parkinson. 
În cazul în care, în ciuda ajustărilor de programare făcute, nu atinge nivelul așteptat de control al simptomelor, o intervenție chirurgicală poate fi necesară pentru a repoziționa sau înlocuiți cablurile, înlocuiți sistemul, sau elimina sistemul. 
În funcție de dispozitiv, este posibil să aveți un controler care vă permite să porniți și oprirea sistemului, reglați stimularea și verificați bateria. 
În timpul de recuperare, urmați instrucțiunile de la echipa de ingrijire a lui cu privire la activitățile care includ îndoirea gâtului, ridicând brațele peste umeri, sau activitati fizice intense, cum ar fi ridicarea unor obiecte grele. 
Aveți grijă atunci când participă la activități care pot duce la accidente sau scade, deoarece acestea ar putea deteriora părți ale sistemului dvs. DBS. Acest lucru ar putea însemna o intervenție chirurgicală suplimentară pentru a înlocui componentele deteriorate. mișcări spasmodice bruște pot provoca, de asemenea, conducerea în creierul să se miște. 
Ar trebui să contactați echipa de îngrijire DBS dacă:
Nu. Terapia DBS nu va reduce optiunile terapeutice viitoare. Terapia DBS este reversibilă, iar sistemul poate fi scos.
Nu, DBS tratează, de asemenea, rigiditate și mișcare lentă sau absentă și poate oferi ajutor de la unele simptome non-motorii, cum ar fi tulburări de somn.
Nu. Fereastra de oportunitate pentru DBS Terapia se deschide atunci când organismul nu răspunde la medicamente, precum și a folosit, dar înainte ca medicamentul să nu mai funcționează complet. Dacă așteptați prea mult, DBS Terapia nu va fi în măsură să vă ajute la fel de mult ca s-ar fi făcut mai devreme.
Fiecare persoană răspunde la DBS diferit, dar în general este nevoie de mai multe luni. De obicei, trebuie să se vindece complet de la o intervenție chirurgicală, înainte de programare poate începe și veți avea nevoie de mai multe sesiuni de programare înainte de a realiza un control bun simptom.
Majoritatea oamenilor nu simt stimulare. Cu toate acestea, unele persoane pot simți o scurtă senzație de furnicături atunci când stimularea este mai întâi activată. În cazul în care stimularea se schimbă sau devine inconfortabil, adresați-vă imediat medicului dumneavoastră.
Nu.
Pentru primele câteva săptămâni după operație, ar trebui să evite activitatea obositoare, brațul mișcări peste umăr, și se întinde excesivă a gâtului. Poate doriți să încercați treptat activitățile care au fost dificil înaintea intervenției chirurgicale. Discutați despre acest lucru cu medicul dumneavoastră, și asigurați-vă că urmați toate instrucțiunile medicului dumneavoastră.
În funcție de construi corpul tau, neurostimulator se poate observa ca o protuberanta mica sub piele. Cu toate acestea, medicul dumneavoastră va încerca să plaseze neurostimulator în cazul în care acesta este cel mai confortabil și acceptabilă farmaceutic.
În cele mai multe cazuri, numai medicul poate schimba puterea de stimulare. În funcție de tipul de neurostimulator aveți, ați putea fi capabil de a alege dintr-o gamă de setări de stimulare pe care medicul dumneavoastră a programat pentru tine.
Consultați-vă medicul înainte de a avea orice tratament medical sau test de diagnostic (de exemplu, scanarea IRM, mamografie, sau inima defibrilare). Unele dar nu toate sistemele de DBS sunt sigure RMN în cazul în care sunt îndeplinite anumite condiții. Diatermia (tratament termic profundă) și cu ultrasunete terapeutice nu ar trebui să fie permisă în nici un caz.
DBS este in siguranta in timpul sarcinii si poate insemna ca medicamente Parkinson poate fi redus în acest timp.
DBS este o procedură reversibilă. De asemenea, este reglabil, ceea ce înseamnă că stimularea poate fi ajustată pentru a se potrivi modificări ale simptomelor. Sistemul poate fi dezactivat sau chiar eliminate prin interventie chirurgicala.
Simptomele se vor întoarce. Dacă nu se poate determina cauza posibila si corecta problema, contactați medicul dumneavoastră.
Acest lucru depinde de tipul de sistem folosit. neurochirurg dvs. va fi capabil de a consilia. În cazul în care bateria neurostimulator trebuie să fie înlocuit, acest lucru se va face prin intervenție chirurgicală, înainte de acumulatorul se descarcă. De obicei cablurile și extensiile vor rămâne în vigoare și pur și simplu să fie reconectat la noul neurostimulator.
Unele sisteme folosesc baterii reîncărcabile, reducând nevoia de intervenții chirurgicale suplimentare pentru a înlocui bateriile.


Etichete:

Niciun comentariu:

Trimiteți un comentariu

Abonați-vă la: Postare comentarii (Atom)